Министр здравоохранения Варкен планирует значительную экономию средств на обязательном медицинском страховании. Критикуйте клиники, компании медицинского страхования и оппозицию – застрахованным придется ожидать дополнительных бремени.
Федеральный министр здравоохранения Нина Варкен (ХДС) вызывает переполох. Она хочет сэкономить деньги в системе здравоохранения и представила соответствующий пакет мер, который позволит снизить нагрузку на обязательное медицинское страхование (GKV) примерно на 20 миллиардов евро в 2027 году.
Подробности читайте после объявления
В основе лежит отчет Комиссии по финансированию здравоохранения, созванной Уоркеном, которая разработала 66 рекомендаций. Цель состоит в том, чтобы остановить «спираль взносов» и предотвратить увеличение дополнительных взносов. Но есть критика со стороны больниц в адрес компаний медицинского страхования и оппозиции.
Предыстория драматична: без реформ, по расчетам Федерального министерства здравоохранения, GKV столкнется с финансовым дефицитом в размере около 15 миллиардов евро к 2027 году и даже около 40 миллиардов евро к 2030 году.
Основными драйверами являются врачи, клиники и фармацевтическая промышленность, на которую приходится тратить все больше и больше. Нестраховые выплаты, которые финансируются за счет взносов медицинского страхования, а не налогов, также входят в число факторов, влияющих на затраты.
Семейное страхование и дополнительные выплаты в перспективе
Особенно взрывоопасно для всех, кто застрахован через GKV: нестраховое совместное страхование супругов в семейном страховании должно быть ограничено. Конкретные исключения – например, для детей – еще подробно не разглашаются. Немецкая общественная ассоциация (SoVD) предупреждает о «ложном сигнале» и социальных трудностях для семей.
Кроме того, должна увеличиться сооплата за лекарства. В частности, домохозяйства с низкими доходами, вероятно, пострадают непропорционально сильнее – эту озабоченность разделяют несколько ассоциаций медицинского страхования и организаций по защите пациентов.
Подробности читайте после объявления
Дальнейшие меры направлены на ограничение расходов на практику, клиники и фармацевтическую промышленность. Какие последствия это будет иметь для ухода за пациентами, еще неизвестно. Многим пациентам уже знакомо явление, когда их семейный врач закрывает свою практику в середине квартала и, видимо, уходит в отпуск. Он не откроется снова до нового квартала.
Дело в том, что многие врачи уже жалуются на то, что им больше не стоит принимать новых пациентов или сохранять свою практику открытой в течение квартала. В разговорах с врачами неоднократно подчеркивается, что в определенный момент им придется работать бесплатно. И особенно в регионах, не насыщенных врачами, это быстро приводит к дефициту медицинской помощи.
Теперь будет отменена так называемая оговорка о наибольшем благоприятствовании для больниц и отменены дорогостоящие надбавки за запись к специалистам. В сфере цифровизации Комиссия рекомендует, среди прочего, отменить оплату врачей за электронные карты пациентов (ePA) с 2027 года – одно только это могло бы сэкономить около 600 миллионов евро ежегодно, поскольку процессы все больше автоматизируются.
Клиники предупреждают о «смертельных случаях в больницах, вызванных государством»
Немецкая ассоциация больниц (DKG) реагирует необычайно резкими словами. Глава DKG Джеральд Гасс назвал эти планы «чрезмерными, нереалистичными и чрезвычайно опасными».
Существовал риск закрытия клиник, особенно в сельской местности, что привело бы к увеличению продолжительности поездок пациентов и сокращению неотложной помощи.
Это подрывает конституционное право на равный уход в городах и сельской местности. Пакет не предусматривает какой-либо компенсации – например, посредством уменьшения бюрократии.
Медицинские страховые компании видят несправедливое распределение бремени
Крупнейшие компании медицинского страхования также выражают явную критику. Глава DAK Андреас Шторм рассказал о «крайнем списке» и несправедливом распределении бремени. Глава АОК Карола Рейманн пожаловалась, что более трети сбережений должны нести вкладчики.
Йенс Баас из Techniker Krankenkasse (ТК) приветствовал отдельные элементы, такие как новые соглашения о скидках на лекарства, но предупредил, что весь потенциал экономии в расходной части следует сначала использовать, прежде чем застрахованные лица будут нести более тяжелое бремя.
Критические тона звучат и со стороны оппозиции. Политик зеленого здравоохранения Янош Дамен назвал пакет «несбалансированным и настоящим разочарованием»: лобби будут пощажены, в то время как работники и работодатели примут на себя основной удар.
В качестве альтернативы левые призывают к отмене лимита взносов, что означало бы более высокие взносы для лиц с высокими доходами и, таким образом, перераспределение в пользу лиц с низкими доходами. СДПГ, как партнер по коалиции, все еще рассматривает эти предложения, но подчеркивает, что дальнейших сокращений пособий быть не должно.
Фердинанд Герлах, заместитель председателя Финансовой комиссии, защищает этот курс: «Основной источник сбережений лежит на поставщиках услуг, а не на вкладчиках». Без реформ дополнительные взносы будут продолжать расти – и, следовательно, нагрузка на застрахованных будет еще больше.
