Немецкая система здравоохранения считается лучшей в мире. На практике риски и ответственность передаются. В конце концов пациент остается один.
Немецкая система здравоохранения в настоящее время освещается в прессе главным образом в связи с ростом цен и финансовым дефицитом обязательного медицинского страхования.
Подробности читайте после рекламы
Теперь необходимо добиться дальнейшей экономии, а лечение следует сконцентрировать на сохранении трудоспособности. Некоторые люди уже видят опасность стандартизированной сортировки приходящих пенсионеров.
Чтобы пациенты не могли напрямую обратиться к специалисту, пациенту следует сначала обратиться к своему семейному врачу. Чтобы эта ситуация не вышла из-под контроля, в настоящее время обсуждается повторное введение платы за практику.
Чтобы освободить врачей общей практики от хлопот по взысканию долгов, плата за практику должна взиматься ответственной медицинской страховой компанией. Однако на практике это имеет смысл только в том случае, если у медицинской страховой компании есть возможность списывать эту плату непосредственно со счета пациента один раз в квартал.
Сомнительно, что эта процедура обещает на практике нечто большее, чем предоставление хорошо оплачиваемой работы поставщику услуг по взысканию долгов.
Использование электронной карты пациента (ePA) говорит о многом с точки зрения цифровизации в системе здравоохранения, поскольку ePA еще не получила широкого распространения, а некоторые врачи вообще не могут получить к ней доступ, и это не связано с устаревшим практическим программным обеспечением.
Обязанность сделать это уже действует экономичный рецепт на лекарства
Подробности читайте после рекламы
Объединенные экзаменационные учреждения Баден-Вюртемберга, учреждение, которое аналогичным образом существует и в других федеральных землях, даже если они там носят другое название, заявляют следующее в отношении медицинских рецептов от врачей общей практики:
«Назначение лекарств, перевязочных средств и средств защиты за счет ОМС должно быть достаточным, целесообразным и экономичным. Оно не должно превышать необходимого.
Эти требования должны соблюдаться, в частности:
• показание к терапии
• выбор формы терапии, такой как выбор активных ингредиентов и препаратов
• количество рецепта и интервалы рецепта
• продолжительность терапии
(…) При продолжении лечения больного после стационарного пребывания отношение клинициста к медикаментозному лечению должно подвергаться сомнению, так как единоличную ответственность за соблюдение требований законодательства (экономическая эффективность, необходимость, целесообразность) несет врач-контрактник, назначающий его».
Это означает, что экономический риск, связанный с рецептом, возлагается на врача, выписавшего рецепт, который спустя годы будет нести ответственность за совершенно неэкономичный рецепт, если ответственное испытательное учреждение в соответствующей федеральной земле придет к выводу, что другой рецепт в этой федеральной земле был бы более экономичным.
Пациенты также должны принять на себя повышенный экономический риск.
Многочисленные методы лечения, которые раньше разрешалось назначать врачам, теперь ложатся исключительно на плечи пациента. Наиболее известными являются вспомогательные средства, такие как очки или тест-полоски для измерения уровня сахара в крови, которые покрываются обязательной медицинской страховкой только в том случае, если соответствующий пациент является инсулинозависимым. В противном случае пациенту придется нести расходы самостоятельно.
Растущая экономическая ответственность пациента означает, что некоторые услуги, например, в области стоматологии, больше не покрываются страховыми компаниями.
Даже специальная дополнительная страховка не покрывает 50 процентов расходов, поскольку дантист больше не может экономично вести свою практику с ключом, принятым соответствующей страховой компанией, поскольку ключи остались такими, какими они были в конце 1980-х годов, и с тех пор не менялись.
Пациент тогда должен сам решить, хочет ли он лечиться у врача в соответствии с современными научными стандартами и самому нести дополнительные расходы, или же он будет проходить лечение на уровне 40-летней давности в надежде, что этого ему будет достаточно.
Другая проблема с медицинскими рецептами заключается в том, что если код диагноза не соответствует текущим требованиям медицинской страховой компании, расходы несет пациент.
Даже при наличии соответствующего диагностического ключа вполне возможно, что вам придется каждые три недели обращаться к врачу, выписывающему рецепт, за новым рецептом, даже если у вас есть долгосрочное разрешение на несколько лет, о котором, конечно же, пациенту тоже пришлось позаботиться.
А некоторые поставщики медицинских услуг теперь устали от выставления счетов компаниям медицинского страхования и лечат только тех, кто платит самостоятельно.
Выбор лечащей клиники и запись на прием оставляют за пациентом.
Хотя парамедики обычно могут сами выбрать отделение неотложной помощи в случае чрезвычайной ситуации и рады полагаться на неформальные соглашения, выбор клиники для планового стационарного пребывания в больнице остается за пациентом, который затем может организовать соответствующий прием и необходимые инструкции.
Любой, кто как пациент не может безопасно найти дорогу в джунглях страховых полисов и совместимых рецептов и в случае сомнений может поставить под сомнение рецепты врача, в конечном итоге окажется в проигрышной битве в немецкой системе здравоохранения.
