Два метода стентирования, протестированные после сердечного приступа: Culotte и DK-CRUSH. Оба считаются эквивалентными. Но какой из них лучше защищает пациентов в долгосрочной перспективе?
Стенты, которые вводятся с помощью катетера, начиная с уровня правого запястья, предназначены для расширения сужений кровеносных сосудов вокруг сердца. Поскольку в кровеносных сосудах также имеются ответвления, так называемые бифуркации, эти разветвления также необходимо реализовать в стентах.
Подробности читайте после рекламы
Бифуркационное поражение означает, что в месте разделения кровеносного сосуда на две ветви имеется сужение, которое труднее лечить, поскольку обе ветви сосуда сужены. Если баллонная ангиопластика проводится на одной ветви, существует риск закрытия другой ветви.
Исследование Университетской клиники Фрайбурга
В настоящее время используются два разных метода для расширения суженных кровеносных сосудов в области сердца.
В рамках исследования под названием «Техника Culotte против DK-CRUSH при поражении бифуркации нелевой главной коронарной артерии (BBK-3)», которое все еще проводится в Кардиологическом центре Бад-Кроцингена при Университетской клинике Фрайбурга, цель состоит в том, чтобы выяснить, какой метод обещает лучший успех в долгосрочной перспективе.
Об этом сравнительном исследовании также сообщается в Спрингер Природа сообщается и в «TUMFIS – Исследовательская информационная система Мюнхенского технического университета».
Литературные исследования обычно показывают следующий результат: метод DK-CRUSH (двойное поцелуйное раздавливание) обычно предпочтительнее метода кюлотов при сложных поражениях коронарных артерий (особенно основного ствола), поскольку в долгосрочной перспективе (3 года) он показывает значительно более низкие показатели MACE (основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события), меньшее количество реваскуляризаций целевых сосудов (TVR) и меньший риск сердечных приступов (ИМ).
Подробности читайте после объявления
В случае сложных бифуркационных поражений, затрагивающих основной сосуд и боковую ветвь, возникает вопрос, дешевле ли лечение по стратегии с двумя стентами, чем по стратегии с одним стентом, не только в области главного ствола левой коронарной артерии. Этот вопрос исследовался в больнице Св. Винценца в Кёльне, отделение внутренней медицины III – кардиологии.
Результат был опубликован под заголовком «Синнинг, Дж. Сложные бифуркационные поражения – два стента лучше, чем один!» опубликовано в журнале Springer Nature Cardiological 15, 175 (2021). Технические ограничения в операциях, распределенных по 49 международным центрам, возможно, дали ограниченные результаты, поддающиеся обобщению.
Разные подходы, разные прогнозы
В отличие от того, что принято во многих исследовательских проектах, врачи Кардиологического центра Бад-Кроцингена в своем текущем исследовании не просто полагаются на сравнение существующей специальной литературы — задачу, которую теперь также может эффективно выполнять ИИ.
Вместо этого мы делаем еще один шаг вперед: в рандомизированном процессе один из двух методов лечения случайным образом выбирается для каждого участвующего пациента непосредственно на месте в идентичных условиях.
При явном согласии затронутых лиц процессы затем точно документируются и отслеживаются в долгосрочной перспективе, чтобы выяснить, какой подход действительно дает лучшие результаты в реальной клинической практике.
Техника кюлотов
Методика брюк-кюлотов, иногда также называемая Y-образным стентом или методом штанины, обеспечивает почти идеальное покрытие киля (бифуркационной шпоры) и устья SB (боковой ветви). При использовании метода «кюлот» стенты вставляются в основную артерию и боковую ветвь и располагаются в основном сосуде внахлест.
Цель состоит в том, чтобы предотвратить закрытие боковой ветви из-за смещения бляшки (сдвига киля) во время имплантации стента в основной сосуд (МК).
Техника двойного поцелуя
Техника DK-Crush включает стентирование коллатеральных артерий и расширение двух перекрывающихся баллонов.
На сегодняшний день это предпочтительный метод установки двух стентов при сложных бифуркациях, особенно в основном стволе. Он включает в себя два этапа надувания воздушного шара для поцелуев, что, как говорят, дает лучшие результаты, чем стандартное раздавливание.
Последствия инфаркта невозможно преодолеть даже после операции
При установке стентов проблемы, возникшие во время сердечного приступа, не полностью решаются хирургическим путем. Со стентом вы снова можете многое делать, но важно постоянно принимать лекарства для разжижения крови, в том числе специальные лекарства для разжижения крови после процедуры, постоянный отказ от курения, здоровую, в основном средиземноморскую диету, регулярные физические упражнения и целенаправленное снижение стресса.
Сразу после процедуры следует избегать тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей, а также резкого прекращения приема назначенных препаратов без консультации врача. Все лечащие врачи должны быть впоследствии проинформированы о процедуре и использовании препаратов, разжижающих кровь. По согласованию с врачом может потребоваться ненадолго прекратить прием препарата, разжижающего кровь, перед операцией.
Отказ от ответственности: автор принял участие в сравнительном исследовании Culotte Versus DK-CRUSH в октябре 2024 года после сердечного приступа в кардиологическом центре Бад-Кроцингена университетской больницы Фрайбурга.
