Иммунотерапия считается большой надеждой в медицине рака. Но не все пациенты получают от этого пользу, а затраты высоки. Путеводитель.
Иммунная система человека полностью способна распознавать и уничтожать раковые клетки. Но опухолевые клетки разработали сложные стратегии, позволяющие избежать этого надзора. Именно здесь в игру вступает иммунотерапия: она помогает организму распознать раковые клетки как угрозу и атаковать их.
Подробности читайте после рекламы
Как раковые клетки ускользают от иммунной системы
Раковые клетки часто лишь минимально отличаются от здоровых клеток организма. Это затрудняет распознавание иммунной системы. По данным Службы информации о раке, опухолевые клетки также могут скрывать на своей поверхности молекулы, которые отмечают их как аномальные, делая себя практически невидимыми.
Раковые клетки также могут иметь на своей поверхности белки, которые связываются с определенными рецепторами Т-клеток, лейкоцитов, которые играют центральную роль в иммунной защите. Это так называемые иммунные контрольные точки. функционируют как тормоз, который не позволяет иммунной системе атаковать здоровые клетки организма. Опухолевые клетки также посылают эти стоп-сигналы и, таким образом, отключают Т-клетки.
Ингибиторы контрольных точек
Наиболее важной формой иммунотерапии в настоящее время являются ингибиторы контрольных точек. Они блокируют тормозные механизмы иммунной системы. Искусственно вырабатываемые антитела занимают иммунные контрольные точки на поверхности Т-клеток, так что раковые клетки больше не могут стыковаться и посылать сигналы остановки. Т-клетки реактивируются.
По данным университетской больницы Фрайбурга, ингибиторы контрольных точек уже используются при многих типах опухолей. К ним относятся черный рак кожи, рак легких, рак почек, рак мочевого пузыря, рак головы и шеи, а также некоторые формы рака толстой кишки и рака молочной железы. Их также применяют при лимфоме Ходжкина.
Подробности читайте после рекламы
CAR Т-клеточная терапия
Вторым важным столпом иммунотерапии является CAR Т-клеточная терапия. Т-клетки берутся из крови пациента и генетически модифицируются в лаборатории, чтобы они могли специфически распознавать и уничтожать раковые клетки. Для этого в них вводят генетическую схему искусственного рецептора – химерного антигенного рецептора (CAR). Это позволяет клеткам идентифицировать специфические особенности на поверхности опухолевых клеток.
Процедура занимает примерно три-четыре недели. За это время удаленные клетки в лаборатории оснащаются геном CAR и размножаются в миллионы раз. Затем пациент получает обратно свои индивидуально произведенные CAR-T-клетки. Они продолжают размножаться в организме.
По данным Службы информации о раке, CAR-Т-клеточная терапия в основном используется при раке крови, особенно при лейкемии и особых формах лимфомы. Обычно это вариант для пациентов после рецидива заболевания, когда другие методы лечения больше не работают.
Университетская больница Фрайбурга сообщает, что первые пролеченные пациенты с лимфомой все еще не страдают раком через десять лет после терапии — в этих случаях эксперты даже говорят о возможном излечении.
Лечение сложное и дорогостоящее и проводится только в специализированных центрах. Из-за возможных тяжелых побочных эффектов пациентам приходится находиться в клинике около двух недель под тщательным наблюдением.
Другие подходы
Помимо ингибиторов контрольных точек и CAR-Т-клеток, существуют и другие методы иммунотерапии. Биспецифические антитела, например, имеют два разных сайта связывания: один связывается с элементом опухолевой клетки, другой активирует ответственные иммунные клетки. Они уже одобрены для некоторых пациентов с лейкемией, лимфомой или раком легких.
Терапевтические прививки от рака предназначены для направления иммунной системы конкретно на опухолевые клетки. В отличие от профилактических прививок, их делают людям, уже больным раком. Однако в настоящее время в Германии не одобрена терапевтическая вакцинация против рака – большинство подходов все еще находятся в стадии исследования.
