Урологи убирают из своих рекомендаций классическое тактильное исследование. Тем не менее, те, у кого есть государственная медицинская страховка, должны сами заплатить за лучший тест PSA.
«Каждый год в Германии регистрируется около 65 000 новых случаев рака простаты. Рак простаты является наиболее распространенным типом опухоли у мужчин и третьим наиболее распространенным типом опухоли, приводящим к смерти. Ежегодно в Германии от рака простаты умирают около 12 000 мужчин».
Подробности читайте после рекламы
Портал уролога
Институт Роберта Коха (RKI) даже предполагает большее количество новых случаев: к 2023 году их будет 79 610, а болезнь привела к летальному исходу для более чем 15 000 мужчин.
Часто, но не всегда, рост рака простаты происходит медленно. Вот почему рак простаты не всегда приводит к быстрой смерти, даже если его не лечить. Недаром в связи с раком простаты ходят слухи, что многие очень старые больные умирают не «от», а «вместе» с раком простаты.
Конец пальцу: Почему производительность кассового аппарата вызывает споры
Единственной услугой по скринингу рака простаты, которая до сих пор оплачивается компаниями обязательного медицинского страхования, является пальцевое ректальное исследование (DRE), при этом термин «цифровой» относится не к ИТ-решению, а к исследованию прямой кишки. (прямая кишка) и соседние органы, такие как простата, пальцем (дигитус).
Это простой, быстрый и безболезненный метод, который может дать первые признаки заболеваний простаты и прямой кишки. Однако пальпация простаты пальцем достаточно спорна, поскольку во многом зависит от знаний и умений обследующего медицинского персонала.
Подробности читайте после рекламы
Немецкое общество урологов (DGU) опубликовало обновленную версию рекомендаций по лечению рака простаты. Теперь там говорится: больше не следует проводить пальцевое ректальное исследование для раннего выявления рака простаты.
Причиной этого стала не в последнюю очередь новая рекомендация Еврокомиссии. Еще в 2022 году она призвала усовершенствовать программу скрининга раннего выявления рака простаты в Германии.
Значение ПСА: что на самом деле говорит биомаркер
Обновленное руководство S3 по раку простаты, версия 8.1 (по состоянию на август 2025 г.) теперь рекомендует мужчинам в возрасте 45 лет и старше с предполагаемой продолжительностью жизни десять лет и более предлагать определение значения ПСА.
При раннем обнаружении рак простаты на ранних стадиях хорошо поддается лечению, а 5-летняя выживаемость составляет почти 100 процентов. Однако на поздних стадиях опухоль часто образует болезненные метастазы в кости и становится неизлечимой.
Поэтому Немецкое общество урологов (DGU) рекомендует мужчинам в возрасте 45 лет и старше с ожидаемой продолжительностью жизни не менее десяти лет после открытой консультации определять уровень ПСА для раннего выявления рака простаты.
Скрининг рака простаты не может предотвратить развитие рака простаты, но он может обеспечить раннее обнаружение в то время, когда шансы на выздоровление еще выше.
Ловушка затрат на профилактику: почему пациенты обязательного медицинского страхования должны платить сами
Взятие проб крови и измерение простатспецифического антигена (ПСА) в лаборатории гораздо более объективны. Пациент должен платить за СИЗ из собственного кармана, а стоимость индивидуальной медицинской услуги (IGeL) обычно составляет от 20 до 50 евро.
«Простатспецифический антиген — это белок, вырабатываемый простатой, значение которого в крови служит важным биомаркером для раннего выявления рака простаты. Повышенное значение ПСА может указывать на рак простаты, но на него также влияет доброкачественное увеличение простаты, воспаление или механические раздражители и, следовательно, не является окончательным диагнозом рака. Чтобы избежать ненужных биопсий, используются дополнительные значения и, при необходимости, такие исследования, как МРТ».
Аптечный опрос
Врачи используют показатель ПСА как так называемый биомаркер. Повышенная концентрация ПСА в крови указывает на то, что могут быть изменения в простате. Однако повышенное значение ПСА не является диагнозом рака, поскольку механическое давление во время езды на велосипеде также может привести к повышенным значениям.
«Ретроспективное исследование Картера и др., проведенное в 1992 году, показало, что уровень ПСА со временем увеличивался сильнее у пациентов, у которых позже развился рак простаты, чем у пациентов без рака простаты.
Судя по темпам роста, вероятность развития рака простаты можно предсказать за пять-десять лет до того, как рак будет обнаружен. Расчет скорости роста по трем измерениям оказался наиболее надежным методом. Между первым и последним значением PSA должно пройти не более двух лет и не менее шести месяцев».
МВЗ Клоттен
Диагностика будущего: мпМРТ и тест ПСА как дуэт
МРТ простаты (многопараметрическая МРТ, мпМРТ) не входит в число регулярных услуг медицинского страхования для лиц, имеющих обязательное медицинское страхование, но предлагается по специальным выборочным контрактам с отдельными медицинскими страховыми компаниями или в качестве услуги, оплачиваемой самостоятельно. Затраты для самостоятельных плательщиков обычно составляют от 450 до 500 евро.
МРТ простаты в настоящее время не является стандартной услугой для компаний обязательного медицинского страхования, поскольку Федеральный объединенный комитет (G-BA) еще не закрепил процедуру общего медицинского страхования в едином стандарте оценки (EBM).
