Так мало аптек не было с 1970-х годов. Причина: жесткая система сборов без компенсации инфляции.
Помимо энергоснабжения по сети, поставки лекарств в Германии являются одной из наиболее жестко регулируемых сфер экономики.
Подробности читайте после объявления
Времена, когда аптеки могли устанавливать цены на рецептурные лекарства, давно прошли. Фармацевты имеют суверенитет в ценообразовании только на те продукты, которые находятся в прямой конкуренции с аптечными сетями.
Выбор препарата продиктован соглашениями о скидках между производителями и страховыми компаниями.
Какое лекарство фармацевту разрешено выписать пациенту, обычно определяет не врач, выписавший рецепт, а соглашение о скидках между производителем и соответствующей компанией обязательного медицинского страхования.
Поскольку соглашения о скидках и история их заключения считаются коммерческой тайной, фармацевт не знает, какую цену соответствующая страховая компания платит производителю за отпускаемое лекарство.
Вознаграждение внебольничных аптек основано на единых тарифах и отпускных ценах на готовые лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, которые в среднем составляют более 80 процентов продаж. Розничная цена аптечной упаковки рецепта рассчитывается из фиксированной надбавки в размере трех процентов к покупной цене в аптеке плюс фиксированная ставка в размере 8,35 евро за лекарство.
Аптека также получает 0,41 евро, которые она передает в фонд финансовой поддержки ночных смен и фармацевтических услуг. К этому добавляется налог с продаж, который в настоящее время составляет 19 процентов.
Подробности читайте после объявления
В рамках обязательного медицинского страхования фиксированная доплата уменьшается на аптечную скидку в размере 1,77 евро за рецептурное лекарство. Таким образом, доля затрат аптек в общих расходах GKV составляет всего 1,8 процента и составляет 5,84 миллиарда евро. Компенсации инфляции не происходит уже много лет.
Для реализации соглашений о скидках в рамочном соглашении для аптек предусмотрено, что отпуску лекарств со скидкой должно уделяться приоритетное внимание.
Независимо от того, какого производителя указал в рецепте врач, выписавший рецепт, аптека должна подобрать препарат с теми же действующими веществами, на который у медицинской страховой компании соответствующего пациента заключен действующий договор о скидках. Врач может исключить замену препарата только в том случае, если в рецепте поставит галочку «Аут-идем».
При обмене лекарств действует следующее:
- То же действующее вещество: В принципе, соли, сложные и простые эфиры, изомеры, смеси изомеров, комплексы и производные активного ингредиента считаются одним и тем же активным ингредиентом.
- Идентичная эффективность: Когда речь идет о лекарствах, это означает, что разные препараты содержат одинаковое количество действующего вещества в одинаковой дозировке и имеют одинаковую интенсивность и продолжительность воздействия на организм.
- Идентичный размер упаковки: Размеры упаковки, имеющие одинаковую маркировку размера упаковки (стандартную маркировку) в соответствии с действующими правилами размера упаковки, считаются идентичными.
- Одинаковая или взаимозаменяемая лекарственная форма: Лекарственные формы с идентичными названиями являются такими же и взаимозаменяемыми, как и те, которые G-BA определила как взаимозаменяемые в Директиве по лекарственным средствам (Приложение VII, часть A).
- Одобрение для той же области применения: Достаточно соответствия одной из нескольких областей применения.
Если требуется лекарство, отличное от препарата, продаваемого со скидкой, фармацевт может предоставить взаимозаменяемый препарат, не продаваемый со скидкой. Затем пациент сначала оплачивает всю сумму AVP, а затем медицинская страховая компания возмещает расходы, в результате чего скидки и другие вычеты уменьшаются. Застрахованное лицо должно нести любые возникающие дополнительные расходы.
Сложные расчеты с медицинскими страховыми компаниями
Фармацевт должен рассчитаться с каждой из компаний обязательного медицинского страхования, в которых застрахован соответствующий пациент. По состоянию на 1 января 2026 года в число компаний обязательного медицинского страхования в Германии входило 93 компании медицинского страхования, которые охватывают около 90 процентов населения.
Поставщики услуг по выставлению счетов за рецепты берут на себя проверку, отправку и выставление счетов за бумажные и электронные рецепты компаниям медицинского страхования для аптек. Они предлагают такие преимущества, как более быстрые выплаты, более низкий уровень ошибок и облегчают нагрузку на персонал, частично за счет цифровых проверок в реальном времени. Однако, если такого поставщика услуг объявят банкротом, результат может быть печальным для пострадавшего фармацевта.
В Германии растет число умирающих аптек
Экономическое положение многих аптек из-за отсутствия корректировки тарифов и нехватки квалифицированного персонала означает, что количество аптек в Германии постоянно сокращается.
В начале 2026 года сокращение количества аптек в Германии продолжало резко ускоряться. Число действующих аптек упало примерно до 16 600, что является самым низким уровнем с 1970-х годов.
Предусмотренное коалиционным соглашением повышение тарифов на аптеки теперь стало жертвой оговорки о финансировании, а это означает, что экономическое положение многих аптек продолжает ухудшаться, и преемников вряд ли можно найти.
Эту потерю невозможно компенсировать с помощью интернет-аптек, поскольку, например, различные лекарства можно хранить только в сравнительно узком температурном диапазоне, что невозможно обеспечить при отправке по почте. Кроме того, многим пациентам не так-то просто отличить настоящие интернет-аптеки от поддельных магазинов.
